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辽宁省惠辽保详细介绍?(“惠辽保”保障详情)

2023-04-16 09:49:40阅读:106792投稿:songxing 标签:
最近,辽宁省推出了首款辽宁专属的惠民保,名字叫惠辽保。每年129元,就有301万的保障。而且不限年龄、不限职业、不限户口。除了大连以外,只要参加了辽宁省的医保,就可以投保。这篇文章,我会详细分析惠辽

惠辽保的承保范围无论是否辽宁人,只要有辽宁省(不含大连)的职工医保或者居民医保,就能投保。不限年龄、不限职业、不限健康情况。二、保障时间2023年1月1日-12月31日,一年时间。接下来具体说说辽宁省惠辽保详细介绍?(“惠辽保”保障详情)

“惠辽保”保障详情

惠辽保提供以下保障:

辽宁省惠辽保详细介绍?(“惠辽保”保障详情)

保障一:基本医保目录内个人自付合规住院医疗费用,指基本医保参保人在基本医疗保险定点医疗机构住院发生的医疗费用,经过辽宁省基本医疗保险、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助)、医疗救助补偿后的个人自付部分,包括起付线以下、封顶线以上个人自付合规医疗费。免赔额1.8万元,报销比例非既往病70%、特定既往病50%(跨省异地就医住院报销比例降低5%),保障金额200万元;

保障二:基本医保目录外个人自费合理住院医疗费用,指基本医保参保人在基本医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医保目录外合理医疗费用。免赔额1.8万元,报销比例非既往病40%、特定既往病20%(跨省异地就医住院报销比例降低5%),保障金额100万元;

保障三:十八周岁以上已确诊苯丙酮尿症人群费用保障责任,十八周岁以上苯丙酮尿症确诊患者发生的符合规定的特食医疗费用。免赔额0元,报销比例100%,保障金额1万元。

辽宁首款惠民保,惠辽保优缺点揭秘!

最近,辽宁省推出了首款辽宁专属的惠民保,名字叫惠辽保。

每年129元,就有301万的保障。

而且不限年龄、不限职业、不限户口。

除了大连以外,只要参加了辽宁省的医保,就可以投保。

这篇文章,我会详细分析惠辽保这个产品,到底值不值得买。

辽宁的朋友,一定要仔细看下,并且分享给你的亲戚朋友。

保障内容

第一大部分,住院费用。

如果生病住院了,经医保报销后,可以赔付住院期间剩余的治疗费用。

但报销规则有点区别。

医保目录内的费用,先扣除1.8万的免赔额,剩余部分70%赔付,最高可赔200万。

医保目录外的费用,同样也要扣除1.8万免赔额,剩余费用40%赔付,最高可赔100万。

惠辽保的免赔额跟其它的惠民保对比,还算可以,但报销比例确实有点低了。

一些做的比较优秀的惠民保,比如长沙惠民保,医保目录内的赔付比例有80%。

再比如北京普惠健康保,医保目录外的费用最高能赔70%。

而且要注意的是,如果是在辽宁省外的医院住院,属于跨省异地就医,报销比例会降低5%。

这一点实在太坑了。

第二大部分,是苯丙酮尿症的特食费用。

如果18岁后确诊这个疾病,惠辽保可以百分百报销相关的特食医疗费用,最高报销1万元。

但是这个责任,实用性并不高。

因为苯丙酮尿症是一种遗传病,一般在婴幼儿期发病。

而惠辽保规定要18岁后确诊才能赔付,概率非常低。

而且保额也不高,只有1万。

优势

惠辽保最大的优势,是既往症人群也能投保,而且还能赔!

而且它对既往症人群的定义,也非常宽松。

只要没有得癌症,心脑血管类和血液类疾病的人,都不算既往症人群。

即使是既往症人群,也能买。

如果生病住院,也能按比例报销。

社保目录内的费用,既往症人群可以赔付50%。

社保目录外的费用,既往症人群可以赔付20%。

这是其他商业保险做不到的地方。

市面上的百万医疗险,核保非常严格。

如果得了大病,不要说能不能赔钱了,保险公司会直接拒绝你投保。

举个例子,老王得了胃癌后,无法购买其他商业保险,但可以投保惠辽保。

经医保报销后,住院自己花了20万。

其中,医保目录内14万,医保目录外6万。

因为老王是既往症人群,所以惠辽保还能报销。

根据规则,他医保目录内可赔6.1万,医保目录外可赔0.84万。

算下来,老王通过惠辽保还能拿到69400元的理赔款。

虽然还有13万多需要自己承担,但多少可以减轻家庭的压力。

所以得了大病的人,一定要去买。

增值服务

如果投保了惠辽保,去指定合作的药房购药可以打85折。

算是一个小福利。

最后给大家总结一下。

惠辽保是辽宁首款专属的惠民保。

投保门槛低,不管年龄和职业,只要参保了辽宁省医保的人都可以买。

最大的优势,是接纳了既往症人群,并且也能赔。

完美体现了“惠民”二字,是大病人群的福音。

但不足之处在于,它自费部分的赔付比例较低,减轻不了太多的经济压力。

所以,如果你身体健康,年龄也合适,首选仍然是百万医疗险。

辽宁惠民保怎么样

一、惠辽保的承保范围

无论是否辽宁人,只要有辽宁省(不含大连)的职工医保或者居民医保,就能投保。

不限年龄、不限职业、不限健康情况。

二、保障时间

2023年1月1日-12月31日,一年时间。

三、价格

129元/年。

四、惠辽保都保什么

惠辽保有三项保障,前两项是主要的,第三项针对的是特殊人群,保额也不高。

保障一:社保内医疗费用,包括住院费、治疗费、医药费、手术费,经社保报销后的自付部分,扣除1.8万免赔额,剩下的按70%报销,最高可报200万。

保障二:社保外医疗费用,扣除1.8万免赔额后,剩下的按40%报销,最高报销100万。

保障三:特定既往症报销规则:

特定既往症是指确诊下面这些病:

①恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②心脑血管类(含冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血);

③血液类疾病。

社保内的报销比例降到50%,社保外的报销比例降到20%。

除了这三类疾病,其它既往症都按正常人群报销。

五、跨省异地就医报销:

特殊情况在辽宁省以外治疗的,也能报销费用,但报销比例调低5%,比如社保内费用,正常人群是65%,特定既往症是45%。

六、惠辽保注意问题:

1、特定既往症的报销比例低

惠辽保对三类既往症调低报销比例,尤其是社保外的医疗费用,报销比例挺低的,只有20%。

即使这些病已经治愈了,也按特定既往症的报销比例。

2、要注意不赔的情况

惠辽保不是啥情况都能理赔,下面这些是拒赔的:

非意外伤害而进行的整形、矫正、美容手术都不能报销;认定为工伤或者视同工伤的事故也不能报销。

3、社保内的医疗费用,必须先经医保报销

如果是异地医疗,一定要注意异地医保报销的事,惠辽保要先经医保报销才能报销。

法律依据

《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

第十一条 订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。

除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。

第十二条 人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

第十五条 除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人可以解除合同,保险人不得解除合同。

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

第十七条 订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

惠辽保来了!辽宁人自己的惠民保,保障好吗?都要注意什么?

惠辽保,辽宁老铁们都能买的惠民保来了(大连除外)。

不是把大连开除省籍哈,而是大连已经有两款专属的城市惠民保了。

惠民保医疗险的特点是“两低一高”:

投保门槛低:不限年龄、职业、健康情况,可以带病投保;价格低:每年100多块就能获得百万保额;免赔额高:2万左右的免赔额,只有大病才用得上。在我印象里,辽宁只有大连、沈阳、丹东、锦州几个城市出过专属惠民保,其它城市还没有。

惠辽保补上了这个bug,身在辽宁的同学们都能买到普惠医疗险了。

来看看惠辽保都保什么,有哪些注意问题。

01

惠辽保保什么

惠辽保的承保范围:

无论是否辽宁人,只要有辽宁省(不含大连)的职工医保或者居民医保,就能投保。

不限年龄、不限职业、不限健康情况。

保障时间:

2023年1月1日-12月31日,一年时间。

价格:129元/年。

惠辽保都保什么?

惠辽保有三项保障,前两项是主要的,第三项针对的是特殊人群,保额也不高。

保障一:

社保内医疗费用,包括住院费、治疗费、医药费、手术费,经社保报销后的自付部分,扣除1.8万免赔额,剩下的按70%报销,最高可报200万。

保障二:

社保外医疗费用,扣除1.8万免赔额后,剩下的按40%报销,最高报销100万。

我们举个例子:

A君罹患大病,前前后后花了50万,社保内自付费用20万,社保外自费10万。

惠辽保是这样报销的:

自付20万,扣掉1.8万免赔额,剩下按70%报销:(22-1.8)×70%=12.74万。

自费15万,扣掉1.8万免赔额,剩下按40%报销:(10-1.8)×40%=3.28万.

这样,A君治病的50万,社保报了20万,惠辽保报销(12.74+3.28)=16.02万,自己掏了13.98万。

特定既往症报销规则:

特定既往症是指确诊下面这些病

恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);心脑血管类(含冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血);血液类疾病。社保内的报销比例降到50%,社保外的报销比例降到20%。

除了这三类疾病,其它既往症都按正常人群报销。

跨省异地就医报销:

特殊情况在辽宁省以外治疗的,也能报销费用,但报销比例调低5%,比如社保内费用,正常人群是65%,特定既往症是45%。

以上是惠辽保的保障内容,我们看看还有哪些注意问题。

02

惠辽保注意问题

今年是惠民保上市的第三个年头了,经过几年的科普,大家都清楚这种保险的特点了。

惠民保带有普惠医疗险的特征,承保门槛很低,谁都能买。

不过免赔额高,只保大病,一般小病很难赔偿

如果家里有老人或者确诊慢性病的人,买不了百万医疗险的,一定要买份惠民保,可以给大病费用做个兜底。

另外,惠民保也没有保证续保的说法,保障的延续性不是太好。

回过头我们看看惠辽保,有这些问题需要注意:

1、特定既往症的报销比例低惠辽保对三类既往症调低报销比例,尤其是社保外的医疗费用,报销比例挺低的,只有20%。

即使这些病已经治愈了,也按特定既往症的报销比例。

2、要注意不赔的情况惠辽保不是啥情况都能理赔,下面这些是拒赔的:

非意外伤害而进行的整形、矫正、美容手术都不能报销;

认定为工伤或者视同工伤的事故也不能报销。

3、社保内的医疗费用,必须先经医保报销如果是异地医疗,一定要注意异地医保报销的事,惠辽保要先经医保报销才能报销。

03

总结一下吧

惠辽保有三项保障,社保内和社保外医疗费用都能报销,每年只要129元,性价比很高。

无论是不是辽宁人,只要是在辽宁省内有职工医保和居民医保,就能投保(大连除外)。

买了不百万医疗险的老人或者带病人群,尽量给自己买上一份,为大病医疗费用兜底。

投保前要注意不赔的情况,了解清楚才能买得安心。

辽宁惠辽保靠谱吗

商业医疗险投保要求严格,有年龄限制,还有健康要求,因此高龄人群和健康异常人群投保不容易。而惠民医疗险的投保要求则宽松很多,一般只要参加了当地基本医保就能买。想要判断惠民保是否值得买?可以从产品保障内容、既往症限制、自身保障需求来看。下面就以辽宁省的惠民保为例,看辽宁惠辽保值得买吗?教大家几个方法。

方法一:看产品保障情况

惠民医疗险也能提供超高的医疗保额,一年有好几百万元,但是产品保障好不好,不在于保额高不高,而是要关注保障细节部分,保障责任全,报销比例高、免赔额低的产品更值得考虑。下面就以辽宁惠辽保为例:

惠辽保包含三项保障责任,分别是医保内住院医疗、医保外住院医疗、18岁以上已确诊苯丙酮尿症人群费用报销,报销范围不错,医保内外医疗费用都能报销,且保障额度高,一年最高可报销300万元。但是需要留意以下几个方面的问题:

1、报销比例较低:医保内住院医疗费用报销还不错,但医保外住院医疗报销比例较低。

2、理赔门槛高:医保内外住院医疗分别有1.8万元免赔额限制,累计有3.6万元,报销门槛比较高。

3、部分责任缺失:该产品缺少特药费用保障,市面上大部分惠民医疗险会包含这项责任,可以降低高额医疗费用的损失。

方法二:看既往症限制

虽然惠民医疗险的投保要求普遍宽松,没有健康告知要求,只要参加了当地的基本医保就能买,但是不少产品会有特定既往症的约定,因特定既往症和并发症导致的医疗费用不赔或报销比例降低,对健康异常人群则没有那么友好了。下面就以辽宁惠辽保为例:

惠辽保的适用人群为参加了辽宁省(不含大连)基本医保的参保人,包括城镇职工基本医保和城乡居民基本医保,没有年龄、职业、健康状况限制,可以带病投保。但是该产品有既往症限制,包含三类疾病,被保险人在保险期间内因特定既往症导致的医疗费用可以报销,只是报销比例会降低。

惠辽保的既往症包含:恶性肿瘤类疾病(含白血病、淋巴瘤);心脑血管类疾病(含冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血);血液类疾病。

方法三:看个人保障需求

惠民医疗险值不值得买,也要关注自身的保障需求,因为惠民医疗险属于报销型保险产品,这类型的保险产品是不能重复报销同一笔医疗费用的,因此如果已经有了这类保障,是可以不用再次投保了。下面就拿辽宁惠辽保来说:

惠辽保投保要求宽松、价格便宜,但是保障相对一般,因此更适合因年龄、健康状况等原因不能买商业医疗险的人群考虑。如果可以买百万医疗险的话,建议优先考虑百万医疗险,其保障更加优秀,不仅保障额度高,而且医疗费用不限社保可按100%报销,免赔额一般只有1万元。

以上就是小编给大家带来的关于'辽宁省惠辽保详细介绍?(“惠辽保”保障详情)'的探讨分享,希望大家通过阅读小编的文章之后能够有所收获!如果大家觉得小编的文章不错的话,可以多多分享给有需要的人。

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